青州人民医院成功实施首例“双镜联合”保胆取石微创手术

齐鲁网潍坊2月7日讯（通讯员 王和平 陈金潇）病人入院时因为胆囊病变诊断不清而纠结犹疑，这反而促成青州市人民医院首例双镜联合保胆取石术成功实施。目前病人已顺利康复，疗效满意。

近两年来，患者杜某多次B超查体，均被诊断为胆囊息肉。目前B超测量息肉直径已达1cm，决定来青州市人民医院普外一科行腹腔镜胆囊切除术。入院后做了CT检查，结果诊断为胆囊结石。

病人因此很纠结：自己长期没有症状，若是单纯因为一个孤零零的结石就切除胆囊，有点难以接受；可若是胆囊息肉呢？不切又担心会恶变。

青州市人民医院肝胆专业的普外一科副主任马荣强针对病人病情商讨治疗方案时提出：术前诊断不清楚反而是一个契机---有微创保胆的机会。诊断未清之前，胆囊不要轻易切除。随着医学技术的飞速发展，尤其是腹腔镜、胆道镜的使用，为胆结石患者开辟了一条微创无痛、避免残留、迅速康复的安全可靠捷径，保胆取石技术越来越成熟，我们采用双镜联合技术，不但可以术中明确诊断，而且能进行微创保胆取石/息肉切除。

经过讨论，决定为患者施行腹腔镜下胆囊小切开，再用胆道镜进行胆囊内探查，若为结石则在镜下保胆取石；若为息肉，则在镜下息肉切除；同时，准备术中冰冻病理检查，良性则保胆，恶性则行胆囊癌根治切除术。这种微创手术有一定难度，对胆道镜使用、镜下治疗、缝合技术等要求很高。

病人听说有保胆机会，带着期盼的心情接受了手术。马荣强主刀、于海鹏医师配合，术中先按常规三孔法建立腹腔操作空间。镜下见胆囊紧贴在肝脏上，不能提出腹外，就在腹腔内将胆囊底打开一个1cm小孔，用胆道镜探查胆囊。胆囊内景像清晰投影在显示屏上，立刻明确了胆囊内病灶是潜伏在胆囊颈部的一块黑色球状结石，胆囊本身没有明显的炎症，再三观察整个胆囊壁确定没有息肉。用取石网篮把结石取出，胆道镜下将胆囊腔清理干净，腹腔镜下用可吸收线缝合胆囊。

当天手术顺利完成，术后三天杜某恢复日常活动和饮食，腹部3个小穿刺孔很快愈合，术后1周患者顺利康复。

此例双镜联合保胆取石微创手术成功，不但打消了患者顾虑，给胆石症患者带来福音，也代表该院在肝胆专业的微创技术再上新台阶。

[责任编辑：杨凡、邢潇文]

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