来源:齐鲁网
2017-03-22 16:58:03
患者男性,69岁,“膀胱根治性切除+回肠代膀胱术”术后6年,双肾积水1年余, 2月5日入住潍坊市人民医院泌尿外科一区,行双肾MR示:双肾、输尿管积水,考虑双输尿管下端狭窄所致。
因为输尿管镜通过狭窄部位较为困难,输尿管镜下逆行性输尿管支架管植入术成功率相对下降,为了保住患者的肾功能,泌尿外科一区与介入放射科共同讨论后,拟行DSA下经皮肾穿刺输尿管扩张+支架管植入术。孔铭新主任与张海彬主治医师共同完成手术,术中发现双肾肾盂明显扩张,输尿管与回肠连接部狭窄。对狭窄部扩张后,导丝通过造瘘口后逆行引入输尿管支架管。1周后复查,患者肾盂扩张较前缓解,肾功能较前好转。
膀胱镜下逆行置入输尿管支架是治疗输尿管狭窄的常用方法,对于恶性肿瘤压迫、放射性膀胱炎、手术导致严重损伤、术后瘢痕等情况,逆行插管常因找不到输尿管开口或导丝不能通过狭窄段而失败。对于逆行插管失败的输尿管狭窄患者,可在经皮肾造瘘的基础上顺行置入输尿管支架,只要注意操作要点,成功率、安全性和临床效果均令人满意。
(介入放射科 唐世伟)
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