青州人民医院完成首例“双镜联合微创体外保胆”手术

齐鲁网潍坊2月15日讯（通讯员  王和平  高静）病人患胆囊多发结石伴有糖尿病，有强烈的保胆意愿，在外奔波俩月未果，日前终于在青州市人民医院遂了心愿，而且作为该院首例“双镜联合微创体外保胆取石”手术，成功实现微创保胆的个体化治疗，目前病人已顺利出院。

张某两月前突发右上腹痛，既往有多年糖尿病史，在青州市其他医院B超检查发现胆囊内多发结石伴胆囊炎，建议行胆囊切除，但病人保胆意愿强烈，又不愿开刀，随后到处打听保胆手术未果，只能保守治疗，而时时腹痛又让他苦不堪言。

近来听说青州市人民医院普外一科有微创保胆手术经验，就专程跑来住院冶疗。入院后做了相关检查，确诊是胆囊多发结石合并有糖尿病，血糖控制不理想，且病人间断性腹痛加剧，提示可能有胆囊颈部的结石嵌顿。

根据检查资料分析，不但手术风险较大，且有很大难度，但病人保胆的意愿却依然坚定。

这时体现了该院对新业务的支持与关注，院长曾宪勇、副院长杨允东亲自组织普外一科、内分泌科及麻醉科讨论手术方案：

1.病人虽有腹痛，但间断发作，无腹膜炎，尚有术前准备的时间；

2.术前尽快控制血糖到安全范围；

3.术中备血糖仪、胰岛素，随时监测血糖，保证手术安全；

4.手术由普外一科肝胆专业组负责实施。

普外一科负责肝胆专业的副主任马荣强分析病情后，决定充分考虑病人意愿——微创保胆取石，但此例为胆囊多发结石，若在腹腔内打开胆囊反复取石则易污染腹腔，也费时费力，仔细研究病人影像资料后，认为病人胆囊较游离，且贴近腹壁，可以结合体外保胆取石的手法解决难题。

住院两天，控制血糖后，2月6日，手术如期进行。马荣强主刀、于海鹏医师配合，用双孔法进腹腔镜探查，找到胆囊，将胆囊底部从右侧孔轻轻拉出体外，护皮、打孔，将胆道镜放入胆囊内探查，发现胆囊内多发大小不等的黑色结石，即用取石钳取出浅部结石，胆道镜下网篮取出深部结石，导管冲洗出碎屑状结石，这时胆道镜下可见胆囊内结石已取净，胆囊壁无息肉，胆囊管通畅，即以可吸收线缝合胆囊孔，将胆囊放回腹腔，在腹腔镜下检查胆囊形态满意，无胆漏，确保腹腔内无异常，撤镜，关闭腹壁双孔，结束手术。

当天手术顺利完成，术后2天张某恢复日常活动和饮食，术后4天患者康复出院。

此例双镜联合体外微创保胆取石成功，代表我院在微创保胆的外科手术方面实现了个体化治疗，以病人为中心，根据病情灵活调整治疗方案，也体现了我院各科协作的整体优势。

[责任编辑：杨凡、邢潇文]

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