潍坊一市民给员工入意外伤害保险 员工受伤不赔付？

齐鲁网·闪电新闻9月7日讯 保险相信大家都不陌生，个人可以投保医疗险、住院险、重疾险、定期寿险等等，公司可以投保企财险，也可以为员工进行投保。潍坊市民李先生开了一家公司，他为员工入了一份意外伤害保险，但是没想到发生事故却迟迟不理赔。

意外伤害保险“变了身” 员工受伤不赔付？

李先生是潍坊一家公司的负责人，由于工作有一定的危险性，去年5月份他通过山东众益保险咨询服务有限公司为所有员工入了意外伤害保险，保费共一万多块钱。去年8月份有员工受了电击伤，李先生就想通过保险理赔。

潍坊市民李先生说：“在医院花了医药费10多万元，生活费两三万元，他让我提供了发票和住院病历，我都提供了，就一直没消息，负责人就让我等。后来就说保险入到沈阳法库县的一个保险，保险公司没联系我，他也没联系我，我又找他，还是让我等。”

李先生说，因为保险迟迟不理赔，没有办法他只能自己先垫付了医药费。“我入这个保险就是为了有个保障，但是我保费交了，到现在也没有给我赔付，我的保障没有，我交的保费也都打水漂了。”

为了了解情况，李先生找到了山东众益保险咨询服务有限公司的业务员陈先生。

山东众益保险咨询服务有限公司业务员陈先生说：“每个员工一个月170块钱，从2020年5月份交到2021年4月份，工伤这块是赔付80来万。”

业务员陈先生证实了李先生的说法，2020年5月份李先生确实通过他们公司入了保险，但这并不是意外伤害保险，而是在沈阳市法库县入的工伤保险。

山东众益保险咨询服务有限公司业务员陈先生表示：“但是这个钱一直没赔付下来，是入到沈阳法库县社保局，社保这块理赔就很慢。”

稀里糊涂入保险  业务员不清楚咋操作的？

业务员陈先生把保险迟迟不理赔的原因推到了沈阳市法库县人力资源和社会保障局，但是李先生很疑惑，为什么保险入到了外地。

潍坊市民李先生说：“也没说入哪个地方，也没说哪个保险公司，给我出具的被保险人员明细是山东众益保险公司，当时以为是山东众益。”

山东众益保险咨询服务有限公司业务员陈先生说：“我当初也不清楚，负责人徐先生说我给你入上，到时候能操作这个业务就行，他给操作的。”

对于保险为什么入到外地，负责人徐先生表示，因为当地无法入所以他才入到了外地，但是李先生很疑惑，明明是潍坊本地公司的员工，怎么能入外地的工伤保险呢？

员工入外地工伤保险  如何操作的？

山东众益保险咨询服务有限公司负责人徐先生说，李先生的员工受伤后，他们也找沈阳市法库县人力资源和社会保障局出具了认定工伤决定书，但是记者发现决定书上显示的申请人是中劳达企业咨询服务（沈阳）有限公司。那这家公司又是怎么回事呢？

山东众益保险咨询服务有限公司负责人徐先生解释说：“我们交给他，就是中劳达在当地注册公司，相当于卢先生（受伤员工）是他的员工派遣到李经理这边，就是赚这个钱。”

保险代理公司操作  以外地公司名义入保险

记者通过查询得知，中劳达企业咨询服务（沈阳）有限公司是一家包括劳务外包服务在内的公司。按照负责人徐先生的说法，他们把受伤员工卢先生的劳动信息登记到中劳达企业咨询服务（沈阳）有限公司名下，并通过这家公司在当地入了工伤保险。所以说出了事之后，需要这家公司出面申请赔偿。

 “在工人受伤住院期间，差不多三个月的时间，他给我出具了一个什么达的公司的协议，让我盖章，说是那边给报销，我也盖章了。”李先生表示，员工受伤后，他们按照山东众益保险咨询服务有限公司的要求进行操作，不过问题到现在也没有解决，他怀疑这家公司压根就没有给员工入保险。

李先生说：“跟他要保险合同也要不出来，光说入到了沈阳那么远的地方，我觉得他有欺诈行为，我感觉他没给我入这个保险。”

山东众益保险咨询服务有限公司负责人徐先生回复说：“政府的社保不可能有保单，政府就是社保，就是在系统里。”

现场负责人徐先生拿不出交保险的凭证。为了核实情况，记者拨打了沈阳市法库县人力资源和社会保障局以及沈阳市社会保险事业服务中心法库分中心的电话。

沈阳市法库县人力资源和社会保障局工作人员回复说：“根据你提供的信息，我查到你的保险交的是2021年1月和2月，其余时间没有查到。”

这一番操作下来，潍坊的员工就成了沈阳市当地企业的员工，工伤保险也入到了沈阳市，但是李先生认为，不管怎么样只要入了保险都行，能赔付就行，现在怎么还查不到呢？

员工受伤花10万多 何时能赔付？

李先生说，这份保险是从去年5月份交到今年2月份，共交了10个月，但是沈阳市社会保险事业服务中心法库分中心只能查到两个月的保险。

对此，山东众益保险咨询服务有限公司负责人徐先生说：“去年疫情减免，就是不用交。”

那事实真的如此吗？记者再次联系沈阳市社会保险事业服务中心法库分中心进行核实。

沈阳市社会保险事业服务中心法库分中心工作人员回复说：“疫情减免是2020年2月到12月小微企业减免参保免交，得把信息报到我们这里。”

工作人员表示，虽然去年沈阳市确实有社保减免的政策，但是李先生的员工在异地缴纳工伤保险是不符合规定的。

听到这样的答复，李先生说，自己已经把钱交给了山东众益保险咨询服务有限公司，对方就应该负责。

山东众益保险咨询服务有限公司负责人徐先生说：“我是业务员，保险公司不赔付你不能找我们，你投保了我不可能赔付。”

保险代理公司：保险不赔付 无法负责

对此，李先生提出，他希望负责人徐先生能出具一份证明，证明钱交给山东众益保险咨询服务有限公司，他们又通过沈阳市的一家公司在当地入了工伤保险，这样以便他以后维权。

山东众益保险咨询服务有限公司负责人徐先生回复说：“这个可以给你提供，我看看具体怎么写，明天跟你说。”

对于李先生遇到的问题，记者也咨询了律师。

律师王化冰说：“工伤保险不能通过第三方交纳，如果通过第三方交纳出现问题不能赔付，公司应该承担责任。”

王化冰律师提醒大家，消费者在找保险代理公司投保的时候，要问明白投保公司和险种，并且留好证据，以免出现问题。“保险公司是可以代交的，但是由于保险公司的原因没有交保险或者其它原因导致无法赔付，代理保险公司应该负责。”

编后：出现问题，保险代理公司不能就一句话我不是保险公司，就不想负责，希望这件事能尽快处理，也提醒大家在入保险的时候一定要了解清楚，不要稀里糊涂，出现问题再解决起来就麻烦了。

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