昌邑：以流程再造推动医保政策“无感兑现”

齐鲁网·闪电新闻11月23日讯 近年来，昌邑市以打造服务过程“无感”、权益保障“有感”的无感医保为引领，探索形成从待遇审批、结算支付、诊疗用药到基金监管的医保政策全链条“无感兑现”新模式，让群众医疗保障的幸福感、获得感不断提升。

“你好，病人今天就要出院了，病人符合门诊慢特病的申请条件，手续我们已经帮您全部办理完毕了，今天就可以享受门诊慢性病待遇了，这是您的表。”在昌邑市人民医院内科病房内，医生一边解释一边把代替办好的《慢性病备案表》递到病人家属夏先生手中。

据了解，这是昌邑市开展的“慢病在院办、出院即拿证”的慢性病评审认定新模式，由之前的5个步骤减少为准备材料、提交认证2个环节，让群众完成慢性病资格认证“零打扰、零成本”。截至目前，昌邑市已有五千余人次受益。

为了进一步推动“让数据多跑路，让群众少跑腿”，昌邑市还不断延伸服务链条，建立以“e网络”为支撑、“栈网点”为载体的“邑保e栈”立体服务新格局，通过利用医保“掌办”APP、网上服务大厅，实现医保待遇无感“智办”。

昌邑市医保局业务受理科工作人员孙倩倩介绍说，昌邑市医保局充分发挥惠民职能，大力推行“容缺受理”“后置核查”“不见面”服务等方式，通过网上医保“掌办”，市民通过手机即可实现医保关系转移接续、跨省通办，异地就医备案、门诊慢性病资格确认等业务的即时办理，切实让群众不跑腿、在家办，享受医保待遇审批办理无感服务。

不仅仅只是这些，医保服务“无感”经办、医保支付“无感”秒办，这些惠民服务也已融入到昌邑市民的生活中，让群众享受到医保政策全链条“无感兑换”新模式。

昌邑市还构建起以医保数据汇集为基础，以智能监管、预警处置为两翼，以运行监测等系统为延伸的“1+2+N”智能监管新模式，实现了内控管理由“人工管”向“智能管”的转变，在让群众享受惠民政策的同时，守好群众医保基金的“钱袋子”。