“三心”服务让“潍坊惠民保”更惠民

潍坊市潍城区参保的小光（化名）是一名罕见病儿童患者，身患脊髓性肌肉萎缩症的他从小肌肉无力，运动能力达不到同龄的正常人水平，不能挺直身板坐下，更不能独自行走和奔跑。面对孩子饱受病痛折磨，尽管治疗过程漫长、治愈率较低，小光的家人却从来都没有放弃过治疗的机会，但高昂的治疗费用已让整个家庭不堪重负。

“潍坊惠民保”的上线，让一筹莫展的家庭看到了希望，使小光在享受到基本医疗保险带来的报销福利之余，得到了更大程度的经济保障。2022年2月到4月期间，小光共4笔治疗费用，平均每笔高达3.5万余元，合计超14万元，这对任何一个普通家庭都是巨大的经济压力。通过基本医疗保险和居民大病共计报销5.7万元，“潍坊惠民保”作为补充保险，经“一站式”结算，又为小光便捷报销了 2.5 万余元，最后自己负担了约 3.5 万元。较之前，花费一次的治疗费用现在可进行 4 次治疗，切实减轻其家庭经济和精神的双重负担，孩子母亲在收到惠民保理赔款后连连称赞市里的惠民好政策。

为深入贯彻市委、市政府“切实办好‘潍坊惠民保 ’”指示要求，减轻重特大疾病患者经济负担，有效防止因病致贫返贫，自2021年11月1日“潍坊惠民保”启保以来，潍城区聚焦群众急难愁盼，精准施策，狠抓理赔报销，及时将医保范围内门诊慢性病及住院费用，符合医保外特定合理药品、特殊高额耗材、特定高额药品和特定特殊疗效药等进一步赔付，落实落细惠民利民政策，实现让每一位参保群众充分享受到基本医疗优质服务，有效解决看病难、看病贵的问题，提高人民生活的幸福感、满足感，推动医疗服务更好更快发展。

工作中，为了让群众办事更安心、省心、舒心，潍城区医保局积极开通“惠民保”专项业务窗口，实现专人负责、一对一服务，精准高效受理咨询及理赔业务共计1200人次。针对未及时“一站式”结算的患者提供手工报销服务，并可通过微信、邮箱等方式实现异地线下无法现场提交材料报销服务，闭环式管理，及时电话回访，了解群众需求，持续优化理赔程序。同时，在医保服务专区开通“惠民保”专用咨询电话，受理电话咨询1053人次，同时，在辖区医疗机构设立“惠民保”便民咨询窗口，即时答疑解惑。

截至目前，潍城区“惠民保”专项窗口受理报销业务147笔，到账理赔款共计34万余元，无1例投诉和二次跑腿，真正实现让保费取之于民、用之于民，纾困兜底。（大众报业·大众日报客户端记者 石如宽 通讯员 丁延峻 报道）

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