潍坊市中医院成功举办2018年第一届感染性疾病MDT论坛_健康_潍坊生活_潍坊

近年来，随着抗菌药物的广泛应用，细菌耐药形势日益严峻，如何合理应用抗菌药物也成为越来越重要的课题。为积极践行国家、省卫生计生委抗菌药物科学化管理和多学科协作机制（AMS-MDT模式），从“选、管、用”等环节加强医院抗菌药物合理使用，遏制细菌耐药，发挥多学科诊疗优势，加强感染性疾病多学科的交流合作，促进医院抗感染精准管理和规范治疗，2018年4月17日下午，潍坊市中医院在综合楼21楼2号会议室成功举办2018年第一届感染性疾病MDT论坛。

医院质控办、重症医学科、临床药学、感染科、肺病科一病区、肺病科二病区、血液科、院感科、检验科、保健一科、介入医学科、胃肠外科、神经外科、病理科、药学部、超声科、影像中心等相关科室主任及科室工作人员、临床药学科全体临床药师共计30余人参加了此次MDT论坛。论坛由党委委员、质控办主任嵇克刚主持，会议有幸邀请到山东大学齐鲁医院原ICU主任吴大玮教授现场授课并进行了病例点评。

嵇克刚首先肯定了AMS-MDT工作组在我院抗菌药物管控工作中取得的成绩，表示加强多学科合作，科学化管理抗菌药物临床应用是一项重要工作，国内和院内严峻的细菌耐药形势，要求各临床科室重视耐药菌感染的诊治与防控，重视抗菌药物合理使用，积极实践AMS策略，建立科学化、精细化的长效管理机制，加强感染性疾病多学科合作，助推我院抗感染MDT深入开展。

首先，山东大学齐鲁医院原ICU主任吴大玮教授作了题为《10号令-国家抗生素管理政策带给我们的机会》的精彩讲座，围绕国家抗菌药物管控的最新政策要求，结合临床治疗的真实案例和管控过程中面临的问题，对10号令进行了深入浅出、生动形象的解读。

之后，由重症医学科的两位医师分别做了《1例肠梗阻致脓毒性休克》和《1例血流感染合并急性肾功能损伤》两个典型感染性病例的病例汇报，两位年轻医师清晰的临床诊疗思维赢得了现场专家的肯定。

随后，我院感染性疾病MDT专家组成员对两个病历进行了专业点评和分析，并从各自相关专业角度出发，针对临床抗感染治疗过程中存在的问题积极讨论，为解决临床实际问题建言献策。

重症医学科尹庆卫主任分别对汇报病例的病情及治疗方案进行了补充，并强调患者病情危重，临床治疗争分夺秒，希望各位专家从各自专业角度出发，对药物应用过程中存在的问题多提供宝贵意见。感染科白玉主任认为：普通科室感染首先考虑环境、部位，根据经验选用合适药物，该患者入住ICU,病情特殊需重拳出击，全覆盖，以免贻误病情，在治疗方案的药物选择上是合理的。

肺病科一病区姜伟洲主任认为患者多次病原学培养结果为多重耐药菌如鲍曼不动杆菌等，考虑患者的特殊治疗环境，建议应慎重考虑病原体为定植菌或是感染的真正元凶。保健一科张学正主任从临床医生的角度分析了临床抗感染诊疗思路，希望更多的医生有机会参与这种MDT活动。检验科微生物室李晓营检验师强调重视微生物标本送检的重要性，建议在抗菌药物使用前留取合格标本，培养的同时建议开具涂片检查，以进一步提升治疗用药的方向性；对于腹腔标本，建议加做厌氧菌培养；同时建议临床多增加无菌体液如血等标本的送检培养。院感科郭爱香主任对我院2018年第一季度监测的多重耐药菌的耐药信息进行了通报，充分肯定了重症医学科在多重耐药菌监测和感染防护中所起的作用，下一步根据医院要求将加大院感的防控力度。临床药学科王振华主任根据患者的用药情况，结合目前医院抗菌药物临床使用中整体存在的问题，强调指出按照国家相关文件要求，要进一步加强碳青霉烯类抗菌药物及替加环素的专档管理，严格掌握用药指征并规范会诊流程，提高合格的病原学标本的送检率；同时，进一步强调了抗菌药物联合使用的指征，并建议临床在病程记录中对用药的原因和依据进行分析描述。

山东大学齐鲁医院原ICU主任吴大玮教授针对病例中抗菌药物的应用细节进行了细致的分析评价，建议在重症感染患者的治疗中，既要“重锤猛击、全覆盖”,同时又不可忽视对敌人（致病菌）的精准打击（包括强调重视感染菌的来源部位、保证病原学标本的质量、微生物检测方法的提高以及治疗中对病情的及时评估等），同时强调了感染性疾病的诊疗并非单打独斗，而是需要多部门、多学科的密切协作配合，这样才能切实提高感染性疾病的诊疗水平，有效遏制细菌耐药，保证用药安全，让患者受益。

本次论坛营造了抗菌药物科学化管理的良好氛围，是一次成功的抗感染MDT讨论会，气氛热烈，学术氛围浓厚，在吴大玮教授的悉心指导下，各位与会人员均表示收获颇丰，这次论坛为感染性疾病MDT模式开了一个好头，真正成为了我院践行AMS-MDT工作模式的典范，强化了“医生主导，精准感控，预防为先”的理念，今后充分发挥感染性疾病、临床药学、微生物三大基础支撑学科的作用，开展多学科协作诊疗模式，切实提高我院感染性疾病诊治水平！