青州市人民医院：患者的高度信任，造就了一台高难度手术的双赢

齐鲁网潍坊2月2日讯（通讯员 王和平 张德敏）患者腹膜后巨大肿瘤，侵及大血管，去上级医院就诊未能切除。青州市人民医院普外一科勇挑重担，成功实施手术，排忧解难，赢得了患者赞誉，实现了医患双赢。

李某，女，58岁，无意中发现右下腹巨大肿物，约8cm,来该院就诊，初步检查诊断为腹部肿瘤合并胆囊结石。遂入住普外一科治疗，术前增强CT及B超均显示肿瘤与右髂部大血管关系密切，手术风险很大。

经与患者家属详细沟通交流，最终达成了共识：手术要做，用腹腔镜微创手术方式，先切胆囊，后做肿瘤探查，能切就切，若不行就中止。患者也没多大创伤，腹部没有大的手术刀口，还给二次手术留有余地，家属表示赞同。

一期的胆囊手术进行很顺利，转而探查肿瘤，发现其为腹膜后肿瘤，与右髂部大动脉和静脉紧密粘连，微创手术难以切除。

将术中情况与患者家属沟通后，建议其去上级医院做进一步治疗。同时为了明确肿瘤性质，普外一科请B超介入室做了穿刺活检，病理报告为“低度恶性的平滑肌肉瘤”.患者带着病情资料去了上级医院，结果专家诊断后告知：“肿瘤已侵及大血管，无法切除。”患者一家人心急如焚，彻夜无眠。

普外一科副主任马荣强再一次坐下来与患者家属商讨治疗方案，本想建议去北京、上海再看看，但沟通过程中，家属现场表现出了对青州市人民医院的充分信任，家属说：“我们哪也不去了，就在这里治，我们相信青州市人民医院！”

面对患者的信任，马荣强说：“我们压力山大，几位科室专业负责人立即召集在一起讨论怎么办。”

有的意见说：“就病情而论，手术切除肿瘤是最佳方案，但牵连到大血管，万一大出血怎么办？风险太大了。”

马荣强说：“要手术就必须做好血管移植的准备。”

副主任姜涛则指出说：“我这里有人工血管，可以做移植，你做了腹腔镜探查，感觉怎样？”

马荣强说：“腹腔镜探查发现肿瘤只与血管粘连，其它周围都能游离，开腹手术有很大希望。”

经过大家的激烈讨论，最后达成一致意见：既然患者及其家属如此信任医护人员，做好充分的术前准备，为患者进行手术！

再次安排手术，压力同样来自于麻醉科与输血科。这么高难度的手术，同样对麻醉科与输血科提出了极高的要求。

1月13日，腹膜后肿瘤根治手术如期进行。

姜涛、马荣强带领于海鹏、张德敏医师在患者下腹部开腹，显露肿瘤与血管的粘连处。动脉靠外侧，小心保护，慢慢剥离开。看到动脉完整保留，大家心里稍松了口气。采取农村包围城市的办法，再开始剥离静脉，最后在肿瘤发源处，有2cm长的一段静脉无法剥离。姜涛、马荣强决定：“阻断血流，将肿瘤连同静脉侧壁一起切下来，重新缝合静脉侧壁。”开通后血流顺畅，手术终于成功了！

患者术后1周康复出院。患者及其家属对医院的技术水平、多科协作能力表示钦佩，尤其是勇挑重担、为患者排忧解难的魄力和责任心，赢得了高度的赞誉与真心的感动。

马荣强说：“患者的高度信任，造就了这次高难度手术的双赢。”

[责任编辑：杨凡、邢潇文]

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