青州市社保局强化医保稽核维护基金安全

齐鲁网潍坊5月16日讯（青州台陈志锴 通讯员 郑海伟 报道）为加强对协议管理医疗机构的监管，确保基本医疗保险制度稳健运行，青州市社保局组织临床医学、财务管理等专业人员组成联合检查小组，自2月中旬开始利用2个多月时间对全市37家医疗机构进行了全面检查。

这次检查的重点是住院人次多、次均住院费用偏高、检查费用比例过大的医疗机构及民营医疗机构，检查的主要内容包括：住院管理情况，易滥用药物使用情况，医院是否按规定收费，药品和医用耗材是否按物价规定加成，药品和医用耗材医院端上传社保经办机构情况，医院端医保目录与社保端对应情况，检查检验项目使用情况等。

通过检查，发现大多数医疗机构对医保工作都高度重视，执行医保政策、落实服务协议比较到位,但仍有部分医疗机构不同程度地存在医院管理混乱、超标准收费、过度诊疗等违规行为。针对存在的问题,市社保局根据医保政策规定和医疗服务协议做出了严肃处理，一是责令医疗机构限期整改并拿出具体整改措施，杜绝类似违规问题的再次发生；二是拒付相关违规费用；三是约谈医疗机构主要领导、分管领导，要求其提高思想认识，加强医院管理，严格执行各项医保政策规定；四是与年终考评相结合，年终结算时根据考核结果，扣减相应的预留保证金。

此次检查，进一步规范了协议管理医疗机构医疗服务行为，堵塞了管理漏洞，更好地维护了基金安全。

[责任编辑：杨凡、wangliangjia]

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