来源:齐鲁网
2017-03-28 09:47:03
齐鲁网潍坊3月28日讯(通讯员 王和平)病人肝内外胆管多发结石,首次开刀取石后留置T管引流,入院复查发现肝内胆管有残留结石,青州市人民医院为其成功实施经T管窦道微创取石术,顺利康复。这也开创了该院首例此类手术的先河。
青州市人民医院经T管窦道微创取石手术 A.右肝管分支外观正常,实则开口狭窄 B.试行扩张 C.越过狭窄见到结石 D.镜下网篮取石 E.取石后胆道通畅 F.胆管开口狭窄处已扩开 G.术前胆道造影见肝内胆管串珠样结石 H.术后胆道造影通畅 I.取出的结石(闫成涛 拍摄)
张大爷今年已73岁,胆石症合并长期哮喘,首次手术就很费周折,这次入院复查,经T管胆道造影发现病人右肝管一分支内多发结石呈串珠样。普外一科肝胆专业的副主任马荣强与于海鹏、闫成涛医师术前讨论分析病情,认为病人心肺功能不好,建议局麻下经T管窦道微创取石,既可避开全麻遭遇的心肺风险,又充分利用了T管窦道,避免了开刀的痛苦,病人欣然接受。
3月20日,手术如期进行,术中先拔掉T管,经窦道放入胆道镜,顺利进入胆管探查,奇怪的是第一遍探查并未发现异常,回顾胆道造影片,怀疑右肝管一分支开口狭窄而内积结石。在镜下将微创器械探入可疑开口处,试行扩张后见里面果然别有洞天,胆管深处藏有多枚结石。术中用胆道镜耐心取出十余枚结石后,暂时仍置T管引流。术后第2天再经T管胆道造影见肝内外胆管通畅,结石已取净。术后5天拔除T管,康复出院。
据悉,这是该院首例经T管窦道微创取石手术,此类手术对胆道镜的技术、设备要求很高,创伤小,恢复快,同时填补了该院肝胆外科微创领域的空白,也代表该院肝胆专业的微创内镜技术走向全面成熟。
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