青州人民医院成功实施一例冠状动脉搭桥术后桥血管闭塞手术

齐鲁网潍坊8月1日讯（记者 李涛 通讯员 刘学运 王和平）日前，青州市人民医院心内二科为一例冠状动脉搭桥术后桥血管闭塞的病人介入治疗成功，证明该院心血管介入治疗已达国内先进水平。

患者贾某为64岁男性，因发作性胸闷、胸痛于2月16日入院，没有高血压及糖尿病病史，吸烟20年，20支/天，无饮酒史。在该院心内二科造影显示：冠状动脉左主干+三支病变，冠状动脉前降支狭窄99%，回旋支完全闭塞，右冠状动脉狭窄95%。根据冠心病介入指南，该病变首选搭桥术治疗。患者到上级医院行冠状动脉搭桥术治疗，术后患者戒烟并规律服用药物治疗。

2个月后，患者再次出现胸闷、胸痛症状，症状逐渐加重，到一家三甲医院就诊，造影显示：患者自身血管病变较前加重，右冠状动脉闭塞，右冠状动脉的桥血管也闭塞，考虑再次治疗风险及难度很大，医院不建议进一步治疗，嘱其回家后加强药物治疗。

患者回家后症状逐渐加重，日常轻微活动即出现胸闷、胸痛，且出现喘憋，每次发作都靠舌下含化硝酸甘油治疗，每天大约要服用一瓶硝酸甘油，生活质量极差。患者的女儿找到心内二科主任王志刚，咨询是否还有办法进一步治疗。王志刚分析了患者的病情，认为再次介入治疗是惟一办法，详细向患者及家属交代风险后，于7月1日为患者进行了介入治疗。虽然手术风险大、难度高，但是王志刚凭借过硬的技术水平和丰富的介入经验，将患者右冠状动脉打通，并植入支架，术后将患者的药物也做了进一步强化治疗。

日前，患者来复查时，自述日常活动已无心绞痛发作，再次对治疗表示感谢，并将一面“危难时刻显真情、医术精湛赛华佗”的锦旗赠予心内二科。

王志刚介绍说，冠状动脉搭桥术作为治疗冠心病的一种有效方法已得到广泛的应用，桥血管闭塞已成为日益常见的临床问题。由于桥血管闭塞患者往往年龄大、基础冠状动脉病变重，部分患者还伴随有其他疾病，药物治疗效果不理想。对桥血管闭塞患者进行治疗的方法目前主要包括再次搭桥和介入治疗。再次搭桥手术风险明显增大，一般不会作为首选。青州人民医院有十几年的介入治疗经验，介入水平在省内名列前茅，对待桥血管闭塞的病人，有能力为其再次开通。

据介绍，冠心病的治疗方法主要有三种：药物治疗、介入治疗和外科搭桥手术。药物治疗是最基本的治疗，一旦确诊冠心病，药物治疗要终身维持；冠状动脉介入治疗发展很快，目前已成为冠心病的主要治疗手段；冠脉搭桥手术对介入治疗无法解决的复杂病变和特殊部位的病变具有治疗更彻底的优点，但是搭桥手术创伤大，费用高、风险高，而且一旦桥血管再闭塞，即使是全国最好的心血管医院也难以有效的治疗。

王志刚还向大家提出了一些建议，对一些疑似冠心病的病人建议尽早做血管造影检查，避免就诊时已经丧失介入机会而只能选择搭桥术；不同的医院外科水平差距较大，建议患者到经验丰富的医院进行冠状动脉搭桥手术；冠状动脉搭桥术后要做好患者用药及生活指导，延长桥血管使用寿命；桥血管闭塞后，虽然后续治疗困难，但是随着目前技术水平的提高，我们还可以进一步介入治疗，有效解决患者的血管病变，提高患者的生活质量。

[责任编辑：杨凡、崔维莉、李涛]

想爆料？请登录《阳光连线》（ http://minsheng.iqilu.com/）、拨打新闻热线0536-8198101，或登录齐鲁网官方微博（@齐鲁网）提供新闻线索。齐鲁网广告热线0536-8198101，诚邀合作伙伴。