潍坊市中医院成为中国癌症基金会赫赛汀患者援助项目指定医院

齐鲁网潍坊6月13日讯（记者 刘蓓）5月13日，在全国肿瘤防治宣传周之际，由中国癌症基金会委员会主办，上海罗氏制药有限公司支持的---中国癌症基金会“赫赛汀患者援助项目”指定医生培训班在山东济南正式开展。中国癌症基金会与上海罗氏制药有限公司共同开展的赫赛汀患者援助项目自启动至今，已在全国范围逐步展开，并高效、有序地运转。

潍坊市中医院被中国癌症基金会授予指定签字医院，潍坊市中医院乳腺甲状腺外科主任李国楼教授出席了此次培训会议，并被授予赫赛汀乳腺癌患者援助项目指定签字医生。是对李国楼教授作为潍坊市中医院普外科大主任兼乳腺甲状腺外科主任，从事临床、教学工作30余年，有非常丰富的临床和教学经验充分认可。

近年来我国乳腺癌治疗实现了里程碑式的跨越，实现了由“可控”到“走向治愈”的重大突破。尤其是针对凶险程度最高的HER2阳性乳腺癌，靶向治疗药物的出现，大大提高了乳腺癌的治愈率。 

李国楼教授讲到：“虽然HER2阳性乳腺癌非常凶险，但对靶向治疗较为敏感，抗HER2靶向治疗也已经成为HER阳性乳腺癌的基础治疗。根据专家共识，治疗HER2阳性乳腺癌的靶向药曲妥珠单抗，需要接受1年标准抗HER2辅助治疗才可以最大达到临床效果，患者10年无病生存率可以达到近70%，10年总生存率高达近80%。晚期HER2阳性乳腺癌的生存期也显著延长，一半以上的患者生存期接近5年。“

此外，李国楼教授特别提示广大女性，由于乳腺癌的治疗效果与临床分期密切相关，通常越早发现，治疗效果越好，建议女性25岁以后定期进行乳腺检查，40岁以后每年进行钼靶检查。

李国楼教授指出，省人力资源和社会保障厅和省财政厅又下发了《关于大病保险合规医疗费用补偿有关问题的通知》。这是去年，我省连续下发了《关于建立职工大病保险制度的意见》、《关于印发山东省职工大病保险实施方案的通知》和《关于完善居民大病保险政策有关问题的通知》等文件规定后加速落实山东大病医保政策又一个重要文件。

根据新的政策，2017年山东居民/职工大病保险的特药起付标准为2万元，起付标准以上的部分，从大病保险资金中给予40% /60%的补偿。一个年度内，每位参保患者最高给予20万元的补偿。此外，参保患者享受慈善赠药待遇的，还可以同时继续享受慈善赠药的待遇。以赫赛汀为例进入医保之后，职工医保能报销60%，居民医保报40%。在政府的努力下，药价也降下来了，每支降了5千，过去是23000多，现在是17300，另外还有中国癌症基金会的慈善赠药。这样一来，HER2阳性乳腺癌患者一年的治疗费用明显下降。

在临床实践中我们发现，自从新的医保政策实施后，愿意接受抗HER2治疗的乳腺癌患者明显增多了。从获益来看，HER2阳性早期乳腺癌术后曲妥珠单抗治疗1年，10年生存率能接近80%，绝对获益相比无曲妥珠单抗提高了6.5%，死亡风险下降26%。从这一点来讲，如果一个患者彻底治愈，后期就不需要任何治疗。虽然前期投入几万块钱，但从药物经济学看这个账都是合算的。而如果因为未规范治疗造成复发、转移，后续的经济花费对个人、对社会都是沉重的负担。

潍坊市中医院作为山东省最早的地市级中医院之一，全国重点中医院、全国中医住院医师规范化培训基地，服务范围和需求不断扩大，为广大乳腺癌患者带来便捷的就医体验。

　延伸阅读：　

潍坊市中医院乳腺甲状腺外科，作为国家“十二五”重点专科——外科组成科室之一，在乳腺甲状腺专业方面取得了突破性发展，先后被确立为“国家乳腺病防治科普工程基地”、“鸢都学者设岗单位”，在行业内形成了较强影响力。该科室以规范化、个体化、人性化治疗作为理念要求，从诊断、治疗到后期康复实行全方位一体化模式，在全省最早开展了首例乳腔镜下保留全乳式肿瘤切除术，率先在潍坊开展了应用术中喉返神经监测技术，成立了全市首家以心理康复治疗为主的“凤之媛”俱乐部。在临床治疗中，充分发挥中西医结合优势，将中医药治疗贯穿始终，使乳腺、甲状腺疾病的治疗优势更加明显，目前已经形成中西医结合、生理与心理结合的极具人文关怀内涵的治疗体系。

　政策解读：　

近日，省人力资源和社会保障厅和省财政厅又下发了《关于大病保险合规医疗费用补偿有关问题的通知》（下文简称《通知》）。这是去年，我省连续下发了《关于建立职工大病保险制度的意见》、《关于印发山东省职工大病保险实施方案的通知》和《关于完善居民大病保险政策有关问题的通知》等文件规定后加速落实山东大病医保政策又一个重要文件。

“三定”管理：保障患者用药安全

根据《通知》，为了保障患者用药安全，合理使用医保基金，山东省对特药实行“三定”管理，即定责任医师、定医疗机构和定特药零售药店。

责任医生负责参保患者各个阶段的医疗服务，包括疾病诊断、用药申请、病情评估、开具处方和随诊跟踪等；协助患者办理有关慈善合作机构申请援助项目及政策宣传等。

特药定点医疗机构负责为患者提供特药治疗服务，协助医保经办机构做好特药资格审核确认等工作。

定点零售药店负责药品的外配处方配药供应及慈善赠药有关事宜的落实等服务工作。

为了便于参保患者就医取药，省人社厅、财政厅还要求各市需要将定点责任医师、医疗机构和零售药店名单向社会公布，接受社会监督。

注意事项：患者需要注意的三点事项

根据三定管理办法，本省参保患者在享受大病医保时有三点事项需要特别注意：

第一，参保患者原则上应选择其责任医师所在单位为定点医疗机构。因病情需要转诊的，应持责任医师意见向参保地社会保险经办机构提交申请，经审核同意后，可转入新定点医疗机构诊疗。

第二，参保患者用药须凭责任医师开具的处方和病历，同时持社保卡或其他有效身份证件到定点药店购药。确因特殊原因本人无法取药的，须由代理人提供患者和代理人的身份证原件取药。

第三，取药环节采取“双轨”购药配送制，参保患者可选取1家特药定点医疗机构就医取药，定点医疗机构不能提供配药的，可选择1家特药定点药店购药，原则上1年内不予变更。

报销流程：联网前可以手工审核报销

据了解，参保患者在进行大病医保时的报销流程也不复杂，几个基本步骤就可以完成：

第一步，参保患者需要填写《山东省大病保险特药使用申请及评估表》；第二步，由指定责任医生负责填写评估意见以及治疗方案；第三步，送交定点医疗机构的医保管理部门进行审核；第四步，各医保经办机构审核确认备案，在医保信息系统中进行身份标志。

目前，各地医保经办机构正在与商业保险承办机构进行衔接，与当地特药定点医药机构实行联网，实现参保患者在特药定点医药机构的即时结算。对于目前暂不能联网即时结算的，参保患者可以根据当地医保的相关规定去经办机构进行手工审核报销，以确保患者按时享受待遇，尽早获益。

经审核已享受特药待遇的参保患者如果在异地就医，其使用特药费用按我省特药医保特药规定的医保结算价和有关规定补偿。

[责任编辑：杨凡、韩薇、刘蓓]

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